如果试管婴儿反复移植失败,我该怎么办?

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如果试管婴儿反复移植失败,我该怎么办?

如果试管婴儿反复移植失败,我该怎么办?

尽管人类在辅助生殖领域取得了巨大成就,但许多患者仍然遭受重复移植失败造成的巨大心理压力和高昂的治疗成本。目前,世界上尚无统一的复发植入失败(重复移植失败)定义。一般认为重复移植失败(RIF)是指40岁以上的女性,她们已经重复试管婴儿治疗超过3个移植周期,或累积移植≥4个高分胚胎或2个囊胚,仍然无法成孕。

胚胎植入子宫腔的过程取决于许多因素的同步,如高质量胚胎、理想的子宫内膜容受性、适宜的生长环境和母体免疫系统。目前,重复移植失败的原因复杂而复杂。最常见的原因简要总结如下。

重复移植失败的原因是什么?

胚胎因素

染色体异常是胚胎中最重要的异常因素之一,包括染色体结构和数量异常。高龄、卵巢功能障碍、先天性配子缺陷的人,胚胎染色体异常率高,往往是反复移植失败的主要原因之一。文献报道,34岁时胚胎的染色体异常率为50%,40岁时为80%,42岁时为93%。可以想象,对于年龄较大的妇女,辅助生殖技术的效果往往不能令人满意。根本原因很可能是卵子染色体的异常影响胚胎的健康。

一些患者经历了多次试管婴儿辅助妊娠,胚胎评分良好,但总是无法生长。患者和医生都很头痛。良好的胚胎种子是成功移植的关键,但目前的胚胎选择是一种形态学评分标准。事实上,一个美丽的外观不一定是一个好种子。

2.子宫因素

子宫畸形、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫腺肌病、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎,子宫内膜微弱,最常见的输卵管积水,宫水回宫腔,引起子宫腔等炎症改变,可引起胚胎衰竭。子宫的问题就像“土壤”不好,“种子”不能成功扎根

3.免疫因素和凝血异常

研究发现,全身或子宫内膜免疫机制异常,如自然杀伤细胞活性异常升高,或其他阳性免疫抗体,可能导致胚胎被免疫系统攻击,阻碍植入。某些凝血功能障碍,例如“抗心磷脂抗体综合征”或“易血栓形成”,可导致胎盘的小血管中的血栓形成,导致子宫内膜的血液供应不足,导致胚胎植入率下降。这是胚胎培养的“气候”和环境因素。

4.精子异常

体外受精和试管婴儿以及动物实验的临床研究表明,精子DNA片段与妊娠成功率之间存在高度负相关。胚胎移植受精子DNA损伤的影响,损伤程度越高,胚胎着床率和妊娠率越低。随着精子DNA损伤程度的增加,试管婴儿或ICSI后的流产率也相应增加。

5.心理因素

临床研究证实,辅助生殖治疗的患者有过度的心理压力,这也可能导致内分泌失调,子宫肌肉收缩障碍,导致胚胎植入失败。心理因素逐渐成为生殖医生关注的焦点。专业医生应在移植前告知患者胚胎质量,并应注意心理咨询,减轻患者的心理负担。

有哪些方法可以提高移植率?

试管婴儿的成功有几个关键点:高品质的胚胎、优秀的移植环境、协调的内分泌和免疫系统,以及心理因素。就像种子,土壤和环境一样,天气顺畅,各种条件都适合,生根和发芽,收获果实。从理论上讲,还有一些解决方案可以提高胚胎植入率。

1.囊胚培养和筛选

为了筛选具有良好发育潜力的胚胎,首先要考虑的是胚泡培养。胚泡细胞经历融合和胚泡扩张的过程。从基因控制到细胞自身的基因基因调控,它是一个“更好”的胚胎。可以发展到胚泡阶段。在现有胚胎的基础上选择胚泡培养物。它不是将原始的坏胚培养成胚泡以提高成功率。因此,并非每个胚胎都能长成胚泡。具有发育潜力的胚胎实现成功怀孕。胚胎生长具有一定的速度和阶段,发育速度可以更好地反映胚胎的发育潜力。柬埔寨皇家生殖遗传医院生殖中心每天观察胚胎的生长,这会使一些胚胎不能以一定的速度生长。这就像是长跑。有些人抓住机会抓住机会,但他们仍然需要被淘汰。利用新仪器和高科技技术,胚胎培养延时摄影的时间推移系统可以实时监测胚胎分裂的阶段,并仔细选择具有最佳生长状态的胚胎种子。

目前的胚胎形态学评估系统不足以准确筛选由于遗传缺陷而发育潜力不足的胚胎。植入前遗传筛查(PGS)可有效预防非整倍体胚胎的植入,减少流产和胎儿出生异常的风险,提高胚胎着床率,获得可接受的临床妊娠率。 PGS是选择具有高发展潜力胚胎“种子”的最有效方法之一。

2.宫腔镜

对于子宫畸形、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫粘连、子宫内膜纤维化、子宫内膜炎可在宫腔镜下诊断,并可处理大部分问题,也可用宫腔镜粘连阻断手术治疗输卵管积水的问题。对于特殊病例的腺肌瘤,手术或肌肉注射GnRH-a专业医院需要治疗,并且在病变得到控制后考虑怀孕。对于重复移植失败的情况,尝试在移植前“刺激”子宫内膜,并且可能积累有利于子宫内胚胎植入的细胞因子,这可能有助于胚胎植入。

3.免疫疗法

应彻底检查由免疫异常引起的重复移植失败,可在专业医师的指导下使用静脉注射免疫球蛋白或宫内输注。在高凝状态的情况下,可以进行抗凝治疗,例如注射低分子量肝素、口服阿司匹林和用中药治疗。

4.MSOME技术

精子形态选择后,单精子细胞质显微注射(IMSI)是细胞器形态学(MSOME)技术和ICSI的结合。 MSOME技术可以准确评估精子顶体、顶体后密集层、颈部、细胞核、尾部和亚细胞结构的六个精子如线粒体。分析由于男性因素引起的重复移植失败患者的精液碎片,可以看出精液形态或完整性异常的发生率很高。使用MSOME技术获得IMSI的非破坏性和最佳精子可以增加胚胎的发育潜力,从而提高临床妊娠率。

5.心理治疗

接受辅助生殖治疗的夫妇,特别是女性,应该放松,不要脱离工作和正常的健康生活。如果您有条件,您可以寻求专业心理学家的帮助。男子应该面对积极乐观的态度。夫妻双方应互相鼓励,互相支持。永远不要给另一半施加压力。

重复移植失败通常不是由单一因素造成的。有必要全面分析情况,尽可能地找出失败的原因,并积极回应。患者需要与医生一起寻找重复植物失败的原因。如果你能找到确切的原因,治疗就更有方向性。切记不要“病急乱投医”,用药和饮食,盲目跟风。这不仅浪费了金钱、的时间,还增加了心理负担,这不利于治疗。我希望所有患者都能得到专业医生的指导,尽快“怀孕”!

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