试管婴儿(IVF)

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试管婴儿(IVF)也叫体外受精是女性卵子和男性精子在实验室培养皿中的结合。体外意味着身体之外,受精意味着精子附着并进入卵子。

试管婴儿(IVF)

描述

正常情况下,卵子和精子在妇女体内受精。如果受精卵附着在子宫内膜并继续生长,大约9个月后婴儿出生。这个过程被称为自然或非辅助的概念。

试管婴儿是辅助生殖技术(ART)的一种形式。这意味着使用特殊的医疗技术来帮助女性怀孕。当其他较便宜的生育技术失败时,最常尝试这种方法。

试管婴儿有五个基本步骤:

第1步:刺激,也称促排卵

向妇女提供称为生育药物的药物,以促进产卵。

正常情况下,一个女人每月生产一个卵子。生育药物促进卵巢多产生几个卵子。

在这一步骤中,妇女将定期阴道超声检查卵巢和血液检查激素水平。

步骤2:取卵

进行了一项称为卵泡抽吸的小手术,以清除女性体内的卵子。

大部分时间手术都是在医生门诊进行的。这名妇女将接受药物治疗,这样她在手术过程中就不会感到疼痛。使用超声图像作为指导,将细针插入阴道并进入卵巢和含有卵子的囊(卵泡)。该针连接到一个抽吸装置,该抽吸装置一次一个地将卵子和液体从每个卵泡中抽出。

对其他卵巢重复该过程。手术后可能有些抽筋,但一天之内就会消失。

在罕见的情况下,可能需要骨盆腹腔镜取出卵子。如果妇女没有或不能产任何卵子,可以使用捐赠的卵子。

第3步:人工授精

男人的精子和最好的卵子一起放在一起。精子和卵子的结合被称为授精。

然后将卵和精子储存在环境控制室中。精子在几个小时内通常会进入受精卵。

如果医生认为受精的机会很小,精子可以直接注射到卵子中。这被称为卵胞浆内单精子注射(ICSI)。

许多生育项目通常对一些卵进行ICSI,即使情况看起来正常。

第4步:胚胎培养

受精卵分裂后,变成胚胎。实验室工作人员将定期检查胚胎,确保胚胎正常生长。在大约5天内,正常胚胎具有几个活跃分裂的细胞。

具有将遗传(遗传疾病)传递给孩子的高风险夫妇可以考虑植入前遗传学诊断(PGD)。该程序在受精后约3~4天进行。实验室科学家从每个胚胎中取出一个细胞,筛选特定遗传疾病。

根据美国生殖医学协会,PGD可以帮助父母决定移植哪些胚胎。这减少了将疾病遗传给孩子的机会。该技术是有争议的,并未在所有中心提供。

步骤5:胚胎移植

在取卵和受精后3至5天,将胚胎放入妇女的子宫。

这个过程是在医生的诊所完成,而人是清醒的。医生把一根含有胚胎的细管(导管)插入妇女的阴道,穿过宫颈,然后进入子宫。如果胚胎粘附(植入物)在子宫内膜并生长,就会怀孕。

可以将多个胚胎同时放入子宫中,这可以导致双胞胎,三胞胎或更多。胚胎移植的确切数量是一个复杂的问题,它取决于许多因素,尤其是妇女的年龄。

未使用的胚胎可以冷冻、植入或捐赠。

试管婴儿(IVF)

为什么要执行试管婴儿流程

试管婴儿是为了帮助妇女怀孕。它用于治疗许多原因的不孕症,包括:

妇女的高龄(高龄产妇)

输卵管损伤或阻塞(可由盆腔炎性疾病或先前的生殖手术引起)

子宫内膜异位症

男性因素不孕,包括精子数量减少和阻塞

不明原因不孕

试管婴儿风险

试管婴儿涉及大量的身体和情感能量、时间和金钱。许多治疗不孕症的夫妇都承受着压力和抑郁。

服用生育药物的妇女可能会有腹胀、腹痛、情绪波动、头痛和其他副作用。许多试管婴儿药物必须注射,通常一天几次。反复注射会造成瘀伤。

在极少数情况下,生育药物可能导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)。这种情况会导致腹部和胸部积液。症状包括腹痛,腹胀,体重快速增加(3至5天内10磅或4.5公斤),尽管喝了很多水,小便减少,恶心,呕吐,和呼吸急促。轻度病例可以卧床休息。更严重的病例需要用针引流液体,可能需要住院治疗。

医学研究表明,到目前为止,生育药物与卵巢癌无关。

取卵的风险包括麻醉反应、出血、感染和卵巢周围结构(包括肠和膀胱)受损。

当不止一个胚胎被移植于子宫中时,就有多胎妊娠的危险。一次生育一个以上的婴儿会增加早产和低出生体重的风险。(然而,即使是试管婴儿后出生的单个婴儿,早产和低出生体重的风险也更高。)

目前还不清楚试管婴儿是否增加了出生缺陷的风险。

试管婴儿是非常昂贵的。有些州,但并非所有州都有法律规定,医疗保险公司必须提供某种类型的保险。但是,许多保险计划并没有涵盖不孕不育治疗。单次试管婴儿周期的费用包括药物、手术、麻醉、超声波、血液检查、处理卵子和精子、胚胎储存和胚胎移植的费用。一个试管婴儿周期的确切总数各不相同,但是可能花费超过120000到17000美元。

试管婴儿术后

在胚胎移植后,妇女可能会被告知休息一整天。完全卧床不是必要的,除非有OHSS增加的风险。大多数妇女第二天恢复正常活动。

接受试管婴儿的妇女在胚胎移植后必须每天注射或服用孕激素黄体酮丸8-10周。孕酮是一种由卵巢自然产生的荷尔蒙,可以加厚子宫内膜(子宫),以便胚胎能够附着。孕酮也有助于植入的胚胎在子宫中生长和成立。妇女怀孕后可能继续服用孕酮8至12周。孕早期孕酮过少可能导致流产。

胚胎移植后大约12至14天,妇女将返回诊所,以便进行妊娠测试。

如果有下列情况,请立即致电您的医生:

发烧超过100.5°F(38°C)

骨盆痛

阴道大量出血

尿中血

试管婴儿展望(预后)

统计数据因诊所而异,必须仔细选择好诊所(医院)。

妊娠率反映了试管婴儿后怀孕的妇女数量。但并不是所有的怀孕都会导致活产。

活产率反映了生孩子的妇女的数量。

根据辅助生殖技术协会(SART),试管婴儿后活产率大致如下:

35岁以下女性的比例为41%至43%

35至37岁女性的比例为33%至36%

38至40岁女性的比例为23%至27%

41岁及以上女性的比例为13%至18%

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